清理掉屑片之后，謝克將硬腦膜十字切開(kāi)后，用雙極電凝止血，然后用鑷子將帶芯的引流管夾住，穿入電凝過(guò)的皮質(zhì)，進(jìn)入側(cè)腦室。刺入腦室壁的時(shí)候，阻力變小，謝克拔出引流管的內(nèi)芯，腦脊液開(kāi)始流出來(lái)。
整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)潔、流利，毫無(wú)拖泥帶水，馮大大看了一眼旁邊的電子時(shí)間，不算前面的備皮的時(shí)間的話，只用了不到五分鐘。
這就是每次都“正好”所帶來(lái)的益處了。
謝克把固定引流管的鑷子交給王磊，讓王磊繼續(xù)固定。
自己用中號(hào)絲線結(jié)扎引流管，然后縫合切口。
盡管已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，謝克的縫合動(dòng)作依然出乎眾人的意料。
之前謝克的所有動(dòng)作，都體現(xiàn)了“穩(wěn)”和“準(zhǔn)”兩個(gè)字，而這次，他再次讓馮大大：“……”
快！
不是他前面不快，如果從花費(fèi)的時(shí)間上來(lái)說(shuō)的話，謝克已經(jīng)比其他醫(yī)生快很多了。
但是那個(gè)快，是建立在“準(zhǔn)”之上的。
也就是說(shuō)因?yàn)樗摹皽?zhǔn)”，同樣的事情別人做幾次，而他只做一次，那當(dāng)然他用的時(shí)間就比別人短，也就比別人快了。
而現(xiàn)在的快，則是真正的“快”，是在同一個(gè)動(dòng)作的比較上的“快”。
刷刷，寥寥幾下。
謝克就完成了帽狀腱膜和皮膚切口的間斷縫合。
馮大大眨眨眼，他坐在那些儀器旁邊，負(fù)責(zé)監(jiān)控佟文杰的身體情況，如血壓、心跳，所以相比王磊和朱明，離術(shù)區(qū)較遠(yuǎn)，看得沒(méi)那么清楚。
怎么感覺(jué)謝克的手就那么揮了幾下，然后就好了？
馮大大看看切口，在他剛才一楞神的時(shí)候，謝克已經(jīng)把切口和引流管的連接處用消毒紗布包扎好了。
他幾乎都不敢眨眼了！
因?yàn)橐徽Ｑ郏槐犙?，謝克就做好了！
簡(jiǎn)直不可思議！
包扎紗布就算了，馮大大承認(rèn)自己剛才確實(shí)楞了一下，但是傷口縫合能這么快嗎？原諒他從未見(jiàn)到過(guò)！
但他看看王磊和朱明臉上的贊嘆表情，他知道，這是真的！真的就是這么快！
謝克用的是最普通的間斷縫合，將切口兩側(cè)直接對(duì)合，每縫一針就單獨(dú)打結(jié)。
這種縫法最簡(jiǎn)單，也最適合腱膜和皮膚。但同時(shí)，也是比較耗時(shí)的。
原因很明顯，因?yàn)榇蚪Y(jié)，每一針都要打結(jié)。
切口的兩端各兩針，當(dāng)中的引流管牢牢地固定住。
謝克看看徐教授，“我好了?！?/p>
徐教授欣賞地看了一眼縫合的地方，以及謝克所選擇的穿刺點(diǎn)，表示很好。
第一步很成功，室內(nèi)的人都松了一口氣，并且對(duì)后面的手術(shù)更加有信心了。
畢竟謝克都這么棒了，身為謝克的老師，久享盛譽(yù)的徐教授，當(dāng)然就更令人期待了。
引流的時(shí)間不能太長(zhǎng)，否則容易感染，也會(huì)影響后面的分流術(shù)。
拆掉引流管之后，就是徐教授的手術(shù)時(shí)間了。
前文已經(jīng)說(shuō)過(guò)，這套手術(shù)主要是由三個(gè)獨(dú)立手術(shù)組成的，分別是腦脊液分流，腦室探查，囊蟲(chóng)摘除。
其中，腦室探查的目的是找出引起腦積水的梗阻原因，根據(jù)診斷推測(cè)，應(yīng)該是有囊蟲(chóng)進(jìn)入腦室，從而造成了堵塞。
如果探查結(jié)果符合預(yù)測(cè)，那么就做囊蟲(chóng)摘除，并且根據(jù)摘除后腦脊液是否能有效循環(huán)，決定要不要做腦室—腹腔分流，即v—p。
如果探查到其他原因?qū)е鹿Ｗ瑁敲淳透鶕?jù)探查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)，最后再?zèng)Q定是否v—p。
如果探查不到具體原因，那么很有可能腦脊液就是分泌與吸收不平衡，那么就肯定要v—p。
所以最好的情況是，摘除囊蟲(chóng)后，腦脊液能夠正常循環(huán)，那就可以不做v—p，畢竟這個(gè)手術(shù)還是很容易感染而產(chǎn)生并發(fā)癥的。
探查的目標(biāo)區(qū)域很明確，就是第四腦室，從造影上很難看出來(lái)的地方。
前期的開(kāi)顱工作仍舊是由謝克進(jìn)行。
這次不是從耳后的側(cè)腦室穿刺就可以了，要從后腦勺整個(gè)頭皮剝開(kāi)。
謝克開(kāi)始在徐教授的指導(dǎo)下擺放佟文杰的體位，讓他俯臥。
待他將佟文杰的頭部調(diào)整到某個(gè)位置的時(shí)候，徐教授說(shuō)：“好了。”
謝克身子略微向后傾斜看了看，又在佟文杰額頭下面墊了個(gè)墊子，然后回頭看看徐教授：“老師？”
徐教授走上來(lái)看了看，也發(fā)現(xiàn)似乎這樣比較好，于是點(diǎn)頭同意。
這次是要從后腦勺的顱后窩中線打切口，在枕骨鉆孔，然后再把顱孔擴(kuò)大成直徑4厘米左右的骨窗。
謝克依舊是一刀就切開(kāi)頭皮和骨膜之后，鉆孔開(kāi)窗，然后把硬腦膜按照“y”的形狀從下往上剪開(kāi)。
硬腦膜被牽向兩側(cè)，術(shù)區(qū)呈桃心狀打開(kāi)，顯露出枕大池和小腦扁桃體，扁桃體有些非常輕微的阿諾德奇阿畸形癥狀，這是比較常見(jiàn)的先天發(fā)育異常。
這種小腦異位，主要是小腦扁桃體下疝至枕骨大孔以下，進(jìn)入椎管內(nèi)，引起腦積水和脊髓疾病。在佟文杰的頭頸部mri檢查的時(shí)候，就清晰顯示出來(lái)了。
可惜佟文杰的扁桃體下疝得不那么嚴(yán)重，還未進(jìn)入椎管，只是差一點(diǎn)點(diǎn)，甚至還達(dá)不到病情分級(jí)最輕的i級(jí)。
不然的話就會(huì)將腦積水的原因歸為這個(gè)了。
此時(shí)徐教授在旁邊看得很清楚，他讓謝克稍微停一下，然后讓另外兩個(gè)助手，朱明和王磊，也過(guò)來(lái)看看。
倆人剛才的位置不利于觀察術(shù)區(qū)，現(xiàn)在站到謝克旁邊的位置，才看得比較清楚。
不，不是比較清楚，而是太清楚了！
倆人這才明白徐教授為什么叫他們來(lái)看。不是佟文杰的腦室比其他人特殊，而是術(shù)野的合理暴露！
就像蔡天橋給謝克帶來(lái)的震驚一樣，謝克同樣帶給了朱明和王磊同等的震驚！
坐在放映室里的蔡天橋，雖然因?yàn)殓R頭角度和遠(yuǎn)近的關(guān)系，不像謝克之前看他的錄像時(shí)看得那么清楚，但他顯然也明白徐教授叫那兩人來(lái)看的是什么！
這簡(jiǎn)直是一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的教學(xué)！
謝克就像是個(gè)無(wú)底洞一樣讓人看不懂，從開(kāi)始到現(xiàn)在，他逐漸顯露出來(lái)的一手一手牢牢地抓住了王磊等人的心臟，也包括馮大大，甚至是場(chǎng)外的蔡主任。
蔡天橋瞇起眼睛，指節(jié)一下下有節(jié)奏的扣擊在自己交疊起來(lái)的一雙長(zhǎng)腿上。
“謝克……”
在眾人的注視下，徐教授接手主刀的位置，剪開(kāi)枕大池蛛網(wǎng)膜，將扁桃體向兩邊牽開(kāi)，隨著四腦室中孔的最先暴露，整個(gè)第四腦室逐漸現(xiàn)了出來(lái)。
囊蟲(chóng)！囊蟲(chóng)！囊蟲(chóng)！
手術(shù)室里的人幾乎都在呼喊囊蟲(chóng)的出現(xiàn)，因?yàn)槟蚁x(chóng)一旦出現(xiàn)，即能確定病源，將手術(shù)繼續(xù)完成下去。
可惜囊蟲(chóng)偏偏就沒(méi)有出現(xiàn)。
此時(shí)徐教授看著佟文杰的第四腦室中孔，微微嚴(yán)肅起來(lái)。他用雙極電凝在中孔附近輕點(diǎn)，牽開(kāi)扁桃體，如果是一般的囊蟲(chóng)，此時(shí)就該從四腦室里脫離出來(lái)了。
可惜——
謝克：“中孔粘連非常嚴(yán)重。”
朱明：“可能在孔里面，把孔堵著了?！?/p>
徐教授點(diǎn)點(diǎn)頭。
眾人都意識(shí)到一個(gè)問(wèn)題：這個(gè)囊蟲(chóng)可能很大，大到黏住了四腦室中孔。
這種情況如果不是及時(shí)手術(shù)的話，時(shí)間久了，對(duì)于佟文杰來(lái)說(shuō)是毀滅性的災(zāi)難。
徐教授開(kāi)始慢慢地分離粘連，試圖將中孔擴(kuò)大。
不得不說(shuō)，徐教授的動(dòng)作也非常利落且有效，但不知為何，看過(guò)前面謝克的那種“準(zhǔn)”和“快”之后，這種難度更高的手術(shù)過(guò)程竟然給了眾人一種“不過(guò)如此”的感覺(jué)。
謝克在旁邊反倒是看得相當(dāng)認(rèn)真，突然他示意自己有話講。徐教授讓他說(shuō)。
謝克的手指伸出來(lái)，在徐教授正努力打開(kāi)的中孔之上的一個(gè)部位，指了一指。
王磊：“你是說(shuō)在四腦室的頂部？”
謝克點(diǎn)點(diǎn)頭。
徐教授不慌不忙地說(shuō)：“現(xiàn)在時(shí)間足夠，慢慢來(lái)，小腦能不切就不切，當(dāng)然如果孔里面找不到，也就只好切了?！?/p>
謝克表示同意，畢竟如果把小腦切開(kāi)尋找囊蟲(chóng)的話，就算最后將囊蟲(chóng)摘除了，也是一種損害，預(yù)后也不太好說(shuō)了。
徐教授分離了中孔的粘連之后，中孔里面露出了囊蟲(chóng)壁。
看到囊蟲(chóng)壁，眾人終于松了一口氣。不管怎么說(shuō)方向是對(duì)了。
之前的推測(cè)在看到了中孔粘連的程度后基本已經(jīng)能夠確定，但是沒(méi)有見(jiàn)到囊蟲(chóng)總歸不安心。
如今見(jiàn)到了，才算落下了心上懸著的大石。
可是問(wèn)題又來(lái)了，位置太靠上了！
從下蚯部的寬度來(lái)看，這個(gè)囊蟲(chóng)非常大！想從孔中吸引出來(lái)非常困難。
徐教授讓謝克用吸引器吸吸看。
謝克試了試之后，也只能看到那透明瑩潤(rùn)的白色囊腫。
是的，這只囊蟲(chóng)在進(jìn)入了佟文杰的腦室后，有無(wú)限的腦脊液供應(yīng)給它吸收，使得它胖得堵在這里出不去了！
日子過(guò)得太滋潤(rùn)了！
但今天就是它的死期。
最終，徐教授還是選擇了切開(kāi)下蚯部。因?yàn)閺?qiáng)行吸引的話有可能導(dǎo)致囊泡破裂，而囊蟲(chóng)囊液溢出的話會(huì)引起過(guò)敏，對(duì)術(shù)后恢復(fù)也不好，更重要的是，萬(wàn)一有囊蟲(chóng)頭節(jié)遺留在外面的話，就會(huì)再次種植，所以必須整個(gè)摘除。
一旦破裂的話，必須立即吸除囊液，然后用大量生理鹽水反復(fù)沖洗。
囊蟲(chóng)壁或者說(shuō)囊泡，很薄，彈性又好，不太容易摘取。
徐教授將下蚯部切開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)增加暴露后，用腦壓板往旁邊固定，罪魁禍?zhǔn)捉K于整個(gè)展現(xiàn)出來(lái)了它的真面目！
朱明幫徐教授拿好腦壓板，固定切開(kāi)的小腦。王磊在旁邊將顯露在術(shù)野以外的組織用棉片覆蓋。
而謝克則拿著吸引器站在旁邊，嚴(yán)陣以待。
萬(wàn)一囊泡破了，就看他動(dòng)作夠不夠快！
不過(guò)這次徐教授沒(méi)打算給他表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，既然已經(jīng)暴露出整個(gè)囊泡，以徐教授的手段，還不手到擒來(lái)。
徐教授慢慢地先用針抽吸，然后用電凝一下一下地試著分離囊壁和孔壁，最后準(zhǔn)備開(kāi)著吸引器慢慢地試著把它吸出來(lái)。
然而就在這時(shí)，他的眼前突然一個(gè)黑影晃過(guò)！
徐教授停了下來(lái)，他沒(méi)有繼續(xù)吸囊泡，而是問(wèn)謝克：“你要不要試試看？”
謝克驚訝道：“我？”
其實(shí)不止謝克，就是其他人也覺(jué)得有點(diǎn)驚訝，這，可是個(gè)四級(jí)手術(shù)。
讓謝克開(kāi)個(gè)顱洞，插個(gè)引流管，這種小事是沒(méi)關(guān)系的，可是吸囊泡，是事關(guān)生死的大事??！
謝克連執(zhí)業(yè)證都沒(méi)拿到呢，更不要說(shuō)什么職稱(chēng)了。
但是謝克馬上反應(yīng)過(guò)來(lái)，“好的，我來(lái)吧，我會(huì)小心的?！?/p>
雖然不合規(guī)定，但是由于他之前的表現(xiàn)實(shí)在太好，所以旁人都無(wú)不滿，反而有些期待地看著他做。
其實(shí)所有工作徐教授都做得差不多了，囊泡已經(jīng)松動(dòng)了，只剩最后一步，吸出來(lái)。
在謝克用吸引器吸囊泡的時(shí)候，所有人心里都在喊：不要破！不要破！不要破！
終于，當(dāng)囊泡被完整弄出來(lái)之后，所有人都想歡呼了！
沒(méi)破！成功了！
可以關(guān)顱了！
關(guān)顱的工作還是謝克的，反正他也喜歡做，恨不得一個(gè)人做所有事呢。朱明和王磊在旁幫忙。
手術(shù)成功了，大家的情緒都很高昂，馮大大一邊報(bào)著佟文杰的身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一邊差點(diǎn)就要哼小調(diào)了。
朱明：“徐教授，看來(lái)v—p是可以不用做了?！?/p>
徐教授微微頷首，“是啊，沒(méi)想到是個(gè)這么大的囊蟲(chóng)，而且還是在這么深的地方，也難怪腦積水了。如今囊蟲(chóng)摘掉了，中孔粘連也處理過(guò)了，腦脊液不必再分流了。”
朱明：“今天還真是順利啊。”
術(shù)后，佟文杰被推去監(jiān)護(hù)病房，只要他醒過(guò)來(lái)，就算大功告成。
出了手術(shù)室之，謝克才問(wèn)徐教授：“老師，你剛才怎么了？”