最快更新瘋狂的手術(shù)刀最新章節(jié)！

手術(shù)室里，原本一向都處于主導地位的徐教授徐萬斤，如今正人事不省的躺在手術(shù)臺上——他已經(jīng)被成功麻醉了。

謝克把他的頭部選擇最佳體位放好，然后用消毒液洗刷他的鼻子和嘴巴。垂體是胚胎時期就成長起來的腦部器官，它處于鼻咽道的深處，如王冠上的寶石一般綴在蝶骨上面。用顯微鏡和柄相當長的工具通過鼻孔穿到垂體里，這方法一百多年前就有人提出，直到近二三十年才研制出真正趁手合格的器具。

與直接打開腦袋暴露術(shù)區(qū)不同，由于要讓鼻窺器經(jīng)過長長的通道深入到蝶竇，再將蝶竇的前壁鑿開，這就有點像盜墓者打了盜洞之后再通過長長的甬道，也許當中還經(jīng)歷了一些危險，來到了一個巨大的門前一樣，此門背后的寶藏因為過程的艱辛而顯得更為神秘。

對于腦外科醫(yī)生來說也是一樣，越是難以做到的事情往往越能挑起他們的興趣，然而手術(shù)中的種種難點，對如今的謝克來說，卻顯得有些小兒科。

手術(shù)室的人員配備都是謝克一貫熟悉的同事，不但習慣和了解，也足以報之信任。

在這些人專注的目光之中，謝克消完毒，將鼻腔擴張器插入鼻孔預撐后，經(jīng)過中鼻道直抵蝶竇前壁。國人的鼻孔要比歐美人小得多，所以盡管謝克是從蔡天橋那邊拿來的加州醫(yī)大手術(shù)錄像上學習的技術(shù)，但他仍然做了許多改動。

謝克不但選用了小號的擴張器，而且還增加了預撐的時間。對身為阿爾茨海默病患者的徐萬斤來說，手術(shù)時間當然越短越好，不過在什么地方用什么手段縮短手術(shù)時間，也是相當有講究的。

如果為了加快手術(shù)進程，撕裂了鼻孔和鼻腔粘膜，就得不償失了，所以這手術(shù)剛開場的時候謝克進行得十分緩慢。

下鼻道一般來說比較寬大，謝克將擴張器插入鼻腔的時候，先向下，然后再慢慢沿蝶竇前壁向上提高，過程中避免了對鼻中隔的傷害，這第一步便算是完成了。

尋找蝶竇的開口，是準確定位蝶竇的關(guān)鍵。它位于蝶竇前壁上，鼻中隔兩側(cè)，上鼻甲的內(nèi)側(cè)。對于謝克來說，它就是鑰匙孔，想要正確的打開大門，首先得找到它。

謝克有心讓自己的手指來提示一下蝶竇口位置，以節(jié)省下用擴張器來尋找的時間?？伤偛荒馨咽种干爝M徐教授的鼻孔吧，心中一動，他便想到李時光對他說過的話。

它只是一個傳達感知的器官，不需要變形。

謝克握好撐開器，保持不動，他慢慢地閉上了眼睛，顯微鏡下的視野一下子便消失了。謝克努力想辦法將自己想要“看”清楚的想法傳遞給他的指尖。一開始腦海中還是一片黑暗，漸漸的，以指尖為中心的現(xiàn)實空間突然從謝克的意識里出現(xiàn)，這片空間在慢慢地變大，變清晰，最終定格。

謝克在自己的這片意識里，清楚地感覺到了蝶竇口的存在，而這種感覺要比視覺更加高級得多。謝克睜開眼，頭往后稍微退了一些，讓眼睛離開顯微鏡。感覺卻并沒有消失，反而是和視覺融合在一起。

真的可以！師兄好棒！要不是正在做手術(shù)，謝克真想立刻跳起來在空中砸出一個拳頭以示慶祝。

感受到蝶竇口的位置之后，謝克微微搖晃腦袋，收回了大腦對指尖發(fā)出的信號，讓這感覺先消失掉。畢竟還沒有熟練掌握的技術(shù)，謝克可不敢用在徐教授的身上。不過好在位置在哪里他已經(jīng)知道，于是他再次通過顯微鏡，用擴張器在在蝶竇前壁水平移動，終于在中線外側(cè)稍微偏下的地方停了下來。

顯微鏡下，可以清晰地看到一塊呈新月形凹陷的黏膜，那就是蝶竇口的位置。

這里是擴張器前端上緣安放的位置，也是蝶竇開窗的上緣界限。為了使蝶竇打開的位置更適合腫瘤切除的需要，謝克早就把術(shù)前的影像學檢查分析了個透徹。腫瘤與蝶鞍，蝶鞍與蝶竇，蝶竇腔與蝶竇諸壁，蝶竇前下壁與鼻腔的相互位置關(guān)系，已經(jīng)深深地印入謝克的腦海，如今更加配合他的特殊感知能力，對于術(shù)區(qū)各器官組織的位置，了然無余。

放好擴張器的位置，讓它撐開一段時間之后，謝克開始切除蝶竇前壁與鼻中隔根部轉(zhuǎn)折之處的粘膜，這些粘膜需要被銳性分離，否則容易誤傷鼻黏膜。然后他將鼻中隔連同表面粘膜一起推向?qū)?cè)，在骨性鼻中隔兩側(cè)分離鼻黏膜直達蝶竇底，暴露骨質(zhì)。

謝克將鼻中隔和蝶竇前壁交界處的骨性隆起結(jié)構(gòu)蝶嵴作為手術(shù)中線。犁骨恒定于中線，是確定中線避免左右偏斜的主要解剖標志，而單鼻孔直接入路因為需將骨性中隔推向?qū)?cè)的關(guān)系，定位標志不太明顯，所以確定手術(shù)中線主要依據(jù)殘留的蝶嵴上端。這也是謝克把蝶嵴置于術(shù)野中間的原因。

打開蝶嵴的時候，謝克沿中線進入，用咬骨鉗向下、外、內(nèi)三個方向咬開前壁，向下至蝶竇底，向外至蝶篩隱窩，向內(nèi)則咬除蝶骨嘴、蝶竇中隔和部分犁骨。

進入蝶竇之后，謝克辨明海綿竇骨質(zhì)和鞍底，磨開鞍底骨窗。由于腫瘤高度幅度比較大，所以謝克盡量將骨窗開在向鞍結(jié)節(jié)靠近的地方，方便切除。

接過護士遞過來的穿刺針，謝克經(jīng)硬腦膜行鞍內(nèi)穿刺，確認沒有腦脊液和動脈血抽出，十字切開硬腦膜。如此，腫瘤便可在直視下完全切除了。